研究：紅斑性狼瘡患者HCQ血藥濃度不足 增心血管疾病風險

【記者廖心妤／綜合外電】一項最新研究指出，罹患系統性紅斑性狼瘡（SLE，一種慢性自體免疫疾病，會攻擊身體各器官與組織）的患者若羥氯奎寧（HCQ，常用於治療紅斑性狼瘡等自體免疫疾病的藥物）血中濃度過低，或未能長期規律用藥，將顯著增加其罹患心血管疾病的風險。

根據這項發表於《Arthritis Care and Research》期刊的研究，血中HCQ濃度低於200 ng/mL的紅斑性狼瘡患者，其預期心血管疾病風險平均為6.6%，相較之下，血中濃度達到治療閾值（750 ng/mL或更高）的患者，風險則降至4.5%。研究也發現，若患者的處方領藥資料顯示用藥時間覆蓋率（PDC）不足80%，其心血管疾病風險也會提高。

研究團隊進一步觀察到，當紅斑性狼瘡患者的HCQ用藥量隨時間減少時，心血管風險會隨之惡化。若患者的HCQ血中濃度和藥物持有量都持續下降，其心血管疾病風險預估值為5.7%，而那些用藥參數穩定無變化的患者，風險則僅為3.2%。研究者指出，腎臟疾病、較高的紅斑性狼瘡損傷指數分數，以及較長的病程，都是增加心血管疾病風險的其他因素。同時，合併使用生物製劑的患者，心血管疾病風險相對較低。

研究者強調，監測PDC與HCQ血中濃度皆至關重要，因為PDC能反映長期用藥依從性，而HCQ血中濃度則能直接顯示藥物在體內的實際生物可用性與暴露量，這受限於個體代謝、清除率和吸收能力。研究人員引述 Shivani Garg（MD, PhD）的說法表示，用藥依從性不佳的原因可能包括「用藥疲勞」或擔心視網膜病變等潛在副作用。

這項研究的資料來自威斯康辛大學系統一項正在進行的世代研究，共納入248名接受HCQ治療的患者。研究團隊測量了患者在兩次間隔一年的門診期間的HCQ血中濃度，並利用電子處方紀錄來計算患者的PDC。此外，研究使用美國心臟協會（American Heart Association）的PREVENT計算器來評估心血管疾病風險。該研究平均參與者年齡為47歲，其中90%為女性。研究呼籲，需有針對性的干預措施，確保患者長期規律服用HCQ並達到治療性血中濃度（≥750 ng/mL），以最佳化紅斑性狼瘡患者的心血管風險並改善治療成果。