歐洲首份心血管與腎臟病聯合指南發布 整合照護模式成新趨勢

【記者廖心妤／綜合外電】歐洲心臟病學會（European Society of Cardiology, ESC）與 European Renal Association 於近日聯合發表首份心血管疾病（CVD）與慢性腎臟病（CKD）患者管理指南。這份重要文件已於《European Heart Journal》刊載，並在 2026 年歐洲心臟病學會年會上正式提出，旨在改善兩種相互關聯疾病的治療成效。

新指南強調，心血管疾病與慢性腎臟病會相互加速病程惡化。當腎臟結構或功能異常持續至少三個月並影響健康時，即診斷為慢性腎臟病。根據歐洲心臟病學會的統計，全歐洲約有一億人罹患慢性腎臟病，而這大幅增加了他們罹患心血管疾病的風險。

為此，指南建議所有心血管疾病患者在確診心臟問題後，應同步接受慢性腎臟病篩檢。篩檢方式包括透過血液檢測評估基於肌酸酐的估計腎絲球過濾率（creatinine-based estimated glomerular filtration rate），以及透過尿液檢測評估白蛋白肌酐比值（albumin-to-creatinine ratio）。此外，指南也建議使用經過驗證的量表來評估腎衰竭與心血管疾病風險，這些量表會將腎功能納入考量。

這項整合性策略被指南作者稱為「STAMP on CKD」，涵蓋了篩檢、依風險分級患者、評估與降低慢性腎臟病風險、調整心血管疾病治療，以及規劃整體醫療照護。透過此方法，盼能更早識別高風險族群，並在治療時一併考量這兩種疾病。

指南中也指出，早期使用腎素-血管張力素系統抑制劑（renin-angiotensin system inhibitors）、鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑（SGLT2 inhibitors）及史他汀類藥物治療（statin-based therapy），對降低腎臟與心血管併發症的風險至關重要。考量到腎功能下降可能影響部分藥物的代謝與排除，指南亦提供了相關藥物安全使用的建議。

歐洲心臟病學會特別強調心臟科與腎臟科醫師之間的跨領域合作，並鼓勵將患者、其家屬或照護者納入醫療決策過程。為此，指南也額外發布了專為患者設計的版本。