早期 Remdesivir 助住院腎臟病患 死亡風險降約 25%

【記者謝明哲／綜合外電】根據《Medical Daily》報導，一項回溯性分析研究顯示，因感染 COVID-19 而住院，且本身患有腎臟病或肝臟疾病的成人患者，若能早期接受抗病毒藥物 remdesivir 治療，可顯著降低在 28 天內的死亡風險。

研究指出，針對腎臟病患者，早期使用 remdesivir 能將死亡風險降低約 25%；而肝臟病患者的死亡風險則減少約 24%。這項研究分析了 2021 年至 2025 年的保險與醫院帳單紀錄，涵蓋的腎臟病患者群體包含在治療前一年曾需接受腎臟替代療法（如洗腎）的病患，總數達 22,378 人。肝臟病患者群體則有 5,026 人，病況包括肝損傷、肝硬化、肝衰竭及非感染性肝炎等。

報告也提到，在這兩類患者中，近七成在住院頭兩天都需要補充氧氣。其中，早期接受 remdesivir 治療且需要補充氧氣的腎臟病患者，其 28 天院內死亡風險降低了 25%；肝臟病患者則降低 26%。值得注意的是，對於無需氧氣的肝臟病患者，死亡風險甚至降低了 49%；然而，對於無需氧氣的腎臟病患者，早期治療帶來的死亡風險差異則無統計學上的顯著意義。

研究強調，remdesivir 的益處與「早期啟動治療」密切相關，而非僅限於住院期間的任何時間點使用。不過，這是一項觀察性研究，而非隨機對照試驗。醫師決定 remdesivir 使用與否的判斷，可能會影響結果，儘管研究已透過統計方法進行配對，但仍無法完全消除非隨機治療決策所帶來的影響。此外，該研究僅測量 28 天內的院內死亡率，並未追蹤出院後的結果或生活品質。

美國食品藥物管理局（FDA）已於 2023 年 7 月將 remdesivir 的批准範圍擴大至包含嚴重腎功能不佳（包括洗腎患者）的病人，並於同年 8 月批准其用於所有階段的肝功能不佳患者，且無需調整劑量。由於 remdesivir 主要透過肝臟代謝，研究建議在治療前和治療期間進行肝臟實驗室檢測。