心腎疾病惡性循環新解方 國際指南倡早篩與整合照護

【記者林煜軒／綜合外電】心臟病與慢性腎臟病 (CKD) 之間存在複雜的相互作用，兩者可能相互加速病情惡化，甚至導致患者提早面臨心血管事件或洗腎需求。為此，外媒指出，國際專家近日發布最新指引，旨在打破這種惡性循環，強調早期篩檢與整合性照護的重要性。

根據《ScienceDaily》報導，凱文·達曼 (Kevin Damman) 副教授，同時也是此次指引專案小組主席之一，指出慢性腎臟病在歐洲地區影響約一億人，並大幅增加其罹患多種心血管疾病的風險。他表示，這兩種疾病的危害極大，但好消息是近年來醫學已有重大進展，能有效降低心血管與腎臟併發症的風險。

這份新的 ESC Guidelines 指引（歐洲心臟病學會指引）目標是增加對心血管疾病患者進行腎功能與尿液白蛋白檢測的頻率，以期更早發現腎臟問題。指引中提出「STAMP on CKD」建議框架，涵蓋篩檢、分流、處理慢性腎臟病風險、調整心血管疾病管理及規劃健康服務等五個面向。其中「篩檢」建議在診斷出心血管疾病時，應透過血液與尿液檢測（包括估算腎絲球過濾率與尿液白蛋白肌酐比值），檢測所有心血管疾病患者的慢性腎臟病狀況。

在治療策略方面，指引特別強調早期使用 RAS 抑制劑（腎素-血管收縮素系統抑制劑）和 SGLT2 抑制劑（鈉-葡萄糖共同轉運蛋白2抑制劑）等藥物，搭配他汀類藥物治療，能顯著降低心血管和腎臟併發症的風險。由於慢性腎臟病患者的腎功能可能影響藥物代謝，指引也提供安全用藥建議，確保在腎功能受損時能適切調整治療方案。

牛津大學 (University of Oxford) 的 William G Herrington (William Herrington) 教授表示，由於慢性腎臟病的複雜性，各專業醫療團隊間積極且有效的溝通至關重要。新指引呼籲透過多學科合作，並鼓勵患者及其家屬或照護者積極參與，以確保醫療決策能符合患者的需求，並提供以患者為中心的照護。同時，指引也特別發布了患者版本，幫助民眾更了解自身病情，並更有自信地與醫護人員共同決策。

專案小組主席們共同指出，心血管疾病與慢性腎臟病對患者、醫療系統和社會都是沉重負擔。他們期望這份指引能提升大眾認知，並為個人與社會帶來重要改善。