安大略省護理學院發布醫美指引　加拿大薩德柏立業者憂衝擊

【記者黃郁婷／綜合外電】加拿大安大略省護理學院（College of Nurses of Ontario, CNO）近日首次為護理師提供肉毒桿菌與填充物注射等醫美服務發布新指引，引發加拿大安大略省北部城市大薩德柏立（Greater Sudbury）地區醫美業者褒貶不一的反應。

CNO 指出，醫美服務與一般醫療程序一樣存在風險，可能導致感染、疼痛等不良反應，嚴重時甚至可能致命。新發布的指引涵蓋了護理師的專業訓練、道德廣告規範以及將權限委派給非受管制護理人員的相關規定。

CNO 目前正考慮進一步的指引，要求護理師在執行省級法規中被歸類為「受管制行為」（controlled acts），例如注射肉毒桿菌或填充物時，必須取得醫療總監的直接指示，而非僅依賴預先授權。醫療總監通常由醫師或執業護理師擔任，負責根據護理師的臨床判斷和風險評估開立處方。目前，部分醫療總監透過遠距醫療等方式提供諮詢，並可對重複治療給予預先指示或簽署授權。

對此，在當地執業超過 25 年的家庭醫生 Reena Dhatt 樂見新指引的發布。她在大薩德柏立開設 Neomo Skin 診所，並表示該診所一向遵循安大略省內外科醫師學會（College of Physicians and Surgeons of Ontario, CPSO）的嚴格規範，而 CPSO 多年來已對非醫師提供的非手術醫美服務制定了法規。她曾看過其他診所發生的醫療疏失，例如未詢問患者過敏史，因此認同 CNO 要求護理師制定緊急應變計畫的重要性。Neomo Skin 的註冊護理師 Cindy Moore 也支持 CNO 針對護理升級與緊急應變程序的重視。

然而，在大薩德柏立經營 The Pink Syringe 醫美診所的註冊護理師 Vanessa Daypuk 雖然支持許多新指引的內容，卻對其可能導致的營運效率降低表示擔憂。她目前與一位遠在巴里（Barrie）的遠距執業護理師醫療總監合作，透過預先授權讓她在患者符合特定條件時能提供肉毒桿菌或填充物注射。她表示，如果新指引獲准，未來每次注射都需取得醫療總監的個別核准，恐造成流程延遲並影響服務量能。Daypuk 已透過問卷向 CNO 表達她的憂慮。儘管如此，她仍肯定指引中關於加強患者產品資訊揭露和專業訓練的規範，並分享自己曾自費逾一萬加幣前往多倫多進修醫美訓練的經驗。她也強調知情同意的重要性，表示：「我可以用各種話術推銷產品，但如果你不需要，那就不道德。」她更指出，肉毒桿菌等神經毒素屬於藥物，而真皮填充物則被視為醫療器材。

這項新指引的公眾諮詢已於上個月結束，預計將在今年稍晚正式實施。