國際關切矯正機構心理健康困境 專家籲結構性改革
全球矯正機構的心理健康危機日益嚴重，美國紐約里克斯島監獄的聽證會揭示收容者心理健康服務需求龐大，而蘇格蘭人權機構也示警病患面臨不人道待遇。專家呼籲各國政府正視問題，從結構性改革著手改善監所內的心理健康照護。
林煜軒
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全球矯正機構的心理健康危機日益受到國際社會關注。近日，美國紐約市一場聽證會探討了里克斯島（Rikers Island），這個美國紐約市的監獄設施，所面臨的嚴重心理健康挑戰；同時，英國的Scottish Human Rights Commission（SHRC）也提出警告，指出蘇格蘭的心理健康照護環境可能導致患者遭受「不人道且有辱人格」的對待。
在紐約市議會近期針對城市羈押收容者心理健康需求的監督聽證會上，與會官員和倡議者就 Department of Correction（懲教局）及 Correctional Health Services（矯正健康服務處）能否充分滿足這些需求展開辯論。數據顯示，超過半數在紐約市監獄服刑的收容者都需要心理健康服務，這凸顯了里克斯島作為主要精神護理場所的角色，但也引發了監獄系統是否具備提供長期有效治療能力的問題。
與此同時，Scottish Human Rights Commission（SHRC）在報告中嚴正指出，蘇格蘭現行的心理健康保障措施不足，未能有效保護患者免受生命威脅及不人道待遇。SHRC 主席安吉拉·奧海根（Angela O’Hagan）強調，有患者親身經歷因過度約束造成的持久傷害。該委員會對資料記錄和保障基礎設施的不足感到擔憂，認為這無法確保傷害沒有發生。SHRC 呼籲蘇格蘭政府（Scottish government）應立即識別約束措施的真實範圍與規模，並確保立法能為約束與隔離等限制性行為提供具體保障，同時應增加對 Mental Welfare Commission for Scotland（心理健康福利委員會）的資助，以確保其有足夠權力執行患者權利，並承諾在今年底前取得進展。
從全球視角來看，世界衛生組織（World Health Organization）將心理健康視為基本人權。根據一份人權研究報告顯示，截至2023年，全球每七人中就有一人患有心理健康疾病，但全球僅約7%的患者能獲得有效的治療，顯示巨大的治療缺口。美國國立精神衛生研究院（National Institute of Mental Health）前主任托馬斯·R·因塞爾（Thomas Insel）曾指出，過去雖然投入了數百億美元進行神經科學與基因研究，卻未能在減少自殺、降低住院率或改善康復率方面取得顯著進展。報告強調，心理健康不僅受個人因素影響，更深植於社會經濟地位、糧食與水資源不安全、失業、歧視等社會決定因素（Social Determinants of Mental Health, SDoMH）。這些結構性不平等不僅加劇了心理健康問題，也被視為可預防的人權侵害。
面對這些挑戰，國際社會呼籲各國政府將更多資源投入到初級預防和結構性改革上，透過社會與經濟政策來解決貧困、種族主義、歧視等問題，以期縮小社會健康差距，改善生活條件，確保每個人都能享有獲得心理健康照護的權利。這些國際案例與討論，也值得全球各地，包括台灣在內的矯正與醫療體系借鑒與省思，共同尋求更完善的解決方案。
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