國衛院研究揭胰臟癌腫瘤標記「U型風險」　CA19-9過低未必是好消息

【記者陳宜靖／台北報導】胰臟癌因惡性程度高、早期不易察覺，長期位居死亡率最高的癌症之一，約八成患者確診時已屬晚期，五年存活率僅約13.7%。目前臨床普遍利用腫瘤標記「醣類抗原19-9（CA19-9）」作為診斷輔助、治療評估及追蹤指標，一般認為低於37U/mL屬正常範圍。然而，國家衛生研究院最新研究發現，CA19-9並非數值越低代表風險越低，而是與患者存活率呈現「U型關係」，數值過低或過高，都可能代表較差的預後。

這項研究由國衛院癌症研究所攜手成功大學醫學院附設醫院及高雄醫學大學附設醫院合作完成，分析2013年至2023年間胰臟癌患者資料，並結合全外顯子定序（Whole-exome sequencing）分析FUT2及FUT3基因型，探討基因、CA19-9濃度與患者預後之間的關聯。研究成果已於2026年5月刊登於美國癌症研究協會（AACR）旗下國際期刊《Clinical Cancer Research》。

研究指出，約一成胰臟癌患者因FUT3基因變異，屬於「CA19-9不分泌型」，即使腫瘤已相當嚴重，血液中的CA19-9仍可能維持極低數值，因此容易被誤判為病情較輕。研究發現，當CA19-9低於或等於7U/mL時，可辨識這類患者，準確率約87.9%。更值得注意的是，這群患者的中位整體存活期僅13.5個月，與CA19-9高於200U/mL的傳統高風險族群（12.8個月）相近，反而明顯低於CA19-9介於7至200U/mL患者約22至23個月的存活表現。

根據研究結果，團隊提出新的CA19-9「雙門檻」判讀模式：CA19-9低於或等於7U/mL，應提高警覺，視為疑似CA19-9不分泌型高風險患者；介於7至200U/mL屬一般風險；高於200U/mL則屬傳統高風險族群。研究團隊表示，這套判讀方式僅需利用臨床原本就會進行的CA19-9抽血檢查，不需額外進行基因定序，即可協助醫師更早辨識可能被低估病情的患者，及早規劃更積極的治療與追蹤策略。

不過，研究團隊也提醒，本研究資料主要來自台灣患者，是否適用於其他族群仍需更多國際研究驗證；此外，不同醫院使用的檢驗平台可能存在數值差異，因此新的判讀模式仍需更多臨床驗證後，才能廣泛納入醫療常規。專家也強調，CA19-9僅是胰臟癌評估的重要參考指標之一，實際診斷及治療仍須綜合病史、影像檢查及其他臨床資訊，由醫師進行整體判斷。