口腔腎臟健康互為影響 研究揭示雙向關聯籲重視口腔保健

【記者林煜軒／綜合外電】根據《UC News》報導，最新研究指出，口腔健康與糖尿病、心臟病、腎臟病、口腔癌及阿茲海默症等多種慢性疾病之間存在雙向關聯。特別是慢性腎臟病（CKD）患者，約有高達九成會面臨口腔併發症，這些併發症可能與口腔衛生不佳、腎臟病治療或疾病本身有關。

辛辛那提大學（University of Cincinnati）的研究團隊，包括環境與公共衛生科學系的助理教授 Priyanka Gudsoorkar，以及內科腎臟科副教授普拉卡什·古德索卡爾（Prakash Gudsoorkar）醫師等人，審閱了超過150篇已發表的文獻、統合分析與臨床試驗，深入探討腎臟與口腔健康之間的連結。研究發現，兩者之間的關係主要透過全身炎症、內皮功能障礙和免疫失調等途徑相互影響。

研究指出，牙周炎（一種牙齦疾病）會觸發細胞激素（cytokines）的釋放，這些促進發炎反應的小蛋白質會導致血管狹窄、腎臟損傷，並破壞口腔微生物菌群的平衡，進而產生生態失調（dysbiosis）。口腔生態失調可能進一步導致口乾（xerostomia）、味覺改變、口腔潰瘍、探測時牙齦出血，若病情持續惡化，甚至可能造成骨骼破壞。

普拉卡什·古德索卡爾醫師表示，輕微的口乾症狀在慢性腎臟病早期階段就可能出現。然而，更嚴重的病症，如尿毒性口腔炎（uremic stomatitis），這是一種罕見但痛苦的口腔黏膜炎症，通常在重度急慢性腎衰竭患者中發生，會隨著腎臟病進程而惡化。尿毒性口腔炎的起因是血液和唾液中的高濃度尿素被尿素酶分解成氨，進而刺激口腔黏膜。這些症狀通常在慢性腎臟病第三或第四階段及以後才會顯現。

此外，在晚期慢性腎臟病或洗腎患者中，骨骼健康也會受到影響，主要是由腎臟病本身引起，可能對顎骨結構或牙齒造成負面衝擊。洗腎患者面臨尿毒性口腔炎和口腔生態失調的風險更高，但他們往往難以安排牙科看診。牙醫師在為這些患者治療時，需要考量腎臟過濾口服藥物的狀況，並確認患者是否能在非洗腎日進行牙科預約。有些用於治療慢性腎臟病患者的藥物也可能導致口乾。

研究團隊也強調，腎臟移植的候選人必須取得牙科檢查合格，才能進行移植手術。看牙的延誤可能影響移植的時程，且可能需要額外的處理，例如洗牙、刮治或根管治療。而腎臟移植後，患者也可能出現牙齦增生、念珠菌病和黏膜贅生物等併發症。