偏頭痛藥物 Anti-CGRP 恐增流產風險 美國研究籲孕婦就醫諮詢
一項美國大規模研究發現，孕婦若使用特定偏頭痛預防藥物 Anti-CGRP 單株抗體，自發性流產風險可能增加 42%，但使用 propranolol 則無此風險；研究人員提醒，CGRP 在胎盤發育中扮演重要角色，呼籲孕婦及備孕者用藥前務必諮詢醫師。
張皓廷
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根據《MedpageToday》報導，一項由美國進行的大規模研究指出，懷孕期間使用一類特定的偏頭痛預防藥物「Anti-CGRP monoclonal antibodies」（簡稱 Anti-CGRP 單株抗體），可能增加自發性流產的風險。這項研究結果提醒台灣的孕婦及備孕族群，在用藥前務必諮詢醫師。
這項研究追蹤了 7,100 名患有偏頭痛的孕婦，發現在懷孕期間曾暴露於 Anti-CGRP 單株抗體的女性，其自發性流產風險比未用藥者高出 42%。研究中檢視了四種核准的 Anti-CGRP 單株抗體，包含依瑞奈尤單抗（erenumab）、瑞瑪奈珠單抗（fremanezumab）、加卡奈珠單抗（galcanezumab）及艾普奈珠單抗（eptinezumab）。相對地，另一種用於預防偏頭痛的藥物 propranolol，則未顯示有類似的風險增加。
研究指出，Anti-CGRP 單株抗體的可能風險來自於其作用機制。這類藥物主要透過阻斷降鈣素基因相關胜肽（CGRP）來預防偏頭痛，然而研究人員觀察到 CGRP 在胎盤發育中扮演重要角色。美國神經內科醫學院（American Academy of Neurology）和 American Headache Society 的新版偏頭痛預防指南也建議，因 CGRP 在血管調節、著床、胎盤發育和子宮胎盤血流中的作用，女性應在懷孕前至少五個月停用 Anti-CGRP 單株抗體，並改用其他已確立的偏頭痛預防療法，例如 propranolol。研究學者 Anick Bérard（PhD）表示，這項發現與現行指南的建議相符。
這項研究是首個大規模檢視 Anti-CGRP 單株抗體在懷孕期間預防慢性偏頭痛安全性議題的科學研究方法。其數據來自 2018 年至 2021 年的 AM-PREGNANT 世代研究，該研究利用美國商業保險資料庫 Merative MarketScan 的數據建立，共納入 7,119 名患有偏頭痛的女性，涉及 7,579 例單胎妊娠，平均年齡為 31.6 歲。在研究期間，共有 1,862 例（佔 24.6%）自發性流產，其中 Anti-CGRP 組的流產率為 28.6%，而 propranolol 組為 12.8%。
不過，研究人員也提到這項分析存在一些限制，例如數據主要來自商業保險的美國族群，結果不一定適用於其他族群。同時，研究未能得知受試者的懷孕意圖，也可能因行政數據僅記錄臨床上確認的自發性流產，導致非常早期的流產未能納入計算。
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