中西藥併用潛藏藥物交互作用 風險不容輕忽

【記者蔡佳穎／綜合外電】中藥與西藥併用已是常見現象，然而，此舉可能引發潛在的藥物交互作用（指當兩種或多種藥物同時使用時，它們在體內產生互相影響，可能改變藥效或增加副作用），民眾對此風險不應輕忽。澳洲西悉尼大學 NICM Health Research Institute 資深研究員 Phoebe Zhou 博士強調，用藥風險程度取決於產品成分、劑量、使用時間長短及個人體質等因素。

根據報導，服用多種藥物、肝腎功能不佳的民眾，以及糖尿病、癌症、感染或發炎性疾病患者，更需留意藥物交互作用的風險。儘管許多藥物交互作用報告主要來自實驗室或動物研究，尚未在人體上完全證實，但仍有明確的案例顯示，常見的西方保健食品也可能改變處方藥物在體內的運作方式，進而削弱藥效或增強副作用。

例如，聖約翰草（St. John’s wort），一種在香港中醫藥理稱為貫葉連翹的草藥，會加速肝臟分解藥物的速度，可能降低口服避孕藥、血液稀釋劑及抗憂鬱藥物、器官移植藥物的效用。此外，濃縮綠茶萃取物若用於體重管理或抗氧化，可能減少某些降血壓藥物的吸收。另一種西方保健品黃金印（Goldenseal）則可能降低糖尿病藥物 metformin 的效果。

針對患有糖尿病、高血壓、憂鬱症或癌症等慢性疾病的民眾，無論是東方或西方的濃縮草藥或萃取物，都應視為需要專業評估的活性治療。相較於藥用強度的生藥湯劑、濃縮顆粒或含有萃取物的專利中成藥，日常生活中常見的溫和茶飲或滋補湯水產生嚴重藥物交互作用的可能性較低。Phoebe Zhou 博士指出，草藥的成分複雜，一旦發生不良反應，很難確定是哪種成分導致。

特別危險的是與治療範圍狹窄的藥物（narrow therapeutic window drugs）同時使用，尤其是抗凝血劑和抗血小板藥物。例如，中醫常用於心血管疾病的丹參，可能增強抗凝血劑 warfarin 的作用；人參則可能降低 warfarin 的藥效，增加血栓風險。此外，aspirin 與丹參併用，雖多為實驗性證據，但可能使血液稀釋效果加倍，增加出血風險。

即使是外用的中醫治療方式也有其特殊考量。針灸可能增加服用血液稀釋劑患者的出血風險；電針可能會干擾心臟起搏器；拔罐則可能導致毛細血管破裂，對服用抗凝血劑或皮膚脆弱者構成風險。

香港醫院管理局曾評估 336 種中藥，發現其中約 9% 與某些西藥存在交互作用。醫院管理局的指導方針設有高、中、低、無風險四種等級，並針對 90 組中藥與西藥的交互作用提供建議。專家提醒民眾，應詳實記錄所有用藥情況，將濃縮萃取物視同藥品而非食物，若正服用高風險藥物，開始新療法前務必告知醫師，並在接受物理治療前揭露所有醫療狀況。切勿盲目相信「天然」即安全的說法，一旦出現異常症狀，應立即停用新產品並尋求醫療建議。

參考來源

• The hidden risks of using Chinese medicine with Western pres…（South China Morning Post）