SLT術後眼壓控制成效 研究揭露與青光眼病程嚴重度呈反比

【記者謝明哲／綜合外電】根據《revoptom》昨日發布的報導，一項由美國加州大學朱爾斯·斯坦眼科研究所（Jules Stein Eye Institute）主導的長期研究指出，選擇性雷射小樑整形術（SLT），這種用於控制青光眼患者眼內壓（IOP，指眼球內部液體對眼壁施加的壓力，其高低是青光眼病程管理的重要指標）的治療方式，雖能提供持續性的眼壓降低效果，但其成效會隨著青光眼病程的嚴重度增加而遞減。

這項已刊登於《American Journal of Ophthalmology》的研究，追蹤了 500 名青光眼患者的 500 隻眼睛至少五年，旨在評估 SLT 對眼壓及功能性視力的長期影響。研究結果顯示，首次進行 SLT 治療的患者，其眼壓相關治療失敗的中位時間約為四年；而重複進行 SLT 的患者，此時間則縮短至約兩年。

數據進一步揭示，首次 SLT 治療在十年後仍能維持治療成功的比例為 32.7%，重複 SLT 則降至 16.4%。研究人員發現，重複 SLT、曾接受青光眼手術、患有氣喘以及青光眼病程處於中重度階段，都與較高的治療失敗風險相關。具體而言，中重度青光眼患者的失敗風險比（HR）為 1.54，顯示病程嚴重度對治療結果的顯著影響。

值得注意的是，雷射能量強度與治療成效之間存在複雜關係。較高的能量強度雖然有助於降低眼壓相關的治療失敗風險（風險比 0.91），但同時也與視野惡化（visual field progression）的風險增加相關。研究人員推測，這可能是因為醫師在病情較重的患者身上，傾向使用較高的能量，導致了「適應症混淆」（confounding by indication）的現象。

研究作者總結指出，SLT 在青光眼早期患者中的效果最佳。他們表示：「隨著病程嚴重度增加，單獨使用 SLT 通常無法提供足夠且持久的眼壓穩定性，因此需要升級至額外的介入治療。」這項研究的發現，將有助於眼科醫師在選擇患者、評估風險及規劃 SLT 術後監測方面提供指引，以期為青光眼患者提供更精準有效的治療方案。