GLP-1減重藥有助改善睡眠呼吸中止症　研究：仍無法取代CPAP治療

【記者陳宜靖／台北報導】一項刊登於《JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery》的最新系統性回顧指出，近年廣泛應用於減重及第二型糖尿病治療的GLP-1受體促效劑（GLP-1 receptor agonists），除了有助控制體重外，也可能改善阻塞性睡眠呼吸中止症（Obstructive Sleep Apnea，OSA）症狀。不過，研究也強調，目前最有效的治療方式仍是持續性正壓呼吸器（CPAP），GLP-1藥物應視為輔助治療，而非替代方案。

研究分析發現，GLP-1類藥物可持續降低「呼吸暫停低通氣指數」（Apnea-Hypopnea Index，AHI），也就是睡眠期間每小時呼吸暫停或呼吸變淺的次數。其中，以替爾泊肽（tirzepatide，商品名包括 Zepbound 與 Mounjaro）改善效果最為顯著，可讓患者每小時呼吸中斷事件減少約6至22次，代表睡眠品質獲得改善。

研究人員推測，GLP-1藥物除了幫助減重外，也可能降低舌部脂肪堆積，減少上呼吸道阻塞，同時影響中樞呼吸控制機制，提高呼吸穩定性，因此對睡眠呼吸中止症產生正面效果。不過，目前相關作用機轉仍待更多研究進一步確認。

儘管GLP-1藥物帶來新的治療希望，但研究也指出，其療效仍不及CPAP。資料顯示，CPAP平均可讓AHI每小時減少約31次，改善幅度高於GLP-1藥物。CPAP透過持續提供正壓空氣維持呼吸道暢通，至今仍是中重度阻塞性睡眠呼吸中止症的標準治療方式。

研究作者之一、美國耳鼻喉科醫師Ruchir P. Patel表示，肥胖約占阻塞性睡眠呼吸中止症患者的六至七成，是最重要且可改善的危險因子之一，因此GLP-1藥物透過減重，自然能降低部分患者症狀。不過，他也提醒，睡眠呼吸中止症的成因並非只有肥胖，還包括下顎骨結構、舌頭大小、扁桃腺肥大及上呼吸道解剖構造等因素，因此即使體重大幅下降，也不代表疾病能完全痊癒。

專家指出，即便接受減重手術或成功減重，仍有不少患者持續存在睡眠呼吸中止症，因此不建議自行停用CPAP。若正在使用GLP-1藥物治療肥胖，同時合併睡眠呼吸中止症，應持續接受睡眠專科醫師評估，必要時重新進行睡眠檢查，再依檢查結果調整治療方式。

目前GLP-1藥物在部分國家已核准用於特定肥胖合併阻塞性睡眠呼吸中止症患者，但專家提醒，這類藥物仍可能出現噁心、嘔吐、腹瀉等腸胃道副作用，也有特定族群不適合使用，應由醫師依照個人病況評估是否適用，切勿自行購買或停用原有治療。