CVS Health旗下Aetna簡化癌症治療審批 盼減輕醫療負擔
CVS Health 旗下醫療保險公司 Aetna 宣布簡化癌症治療的預先審批流程，將多項獨立審批整合成一項早期授權，以減輕醫療院所的行政負擔並加速病患獲得治療，此變革已於特定州實施，並將於2027年上半年全面推廣至其所有保險計畫。
賴柏翰
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隸屬於 CVS Health 旗下的醫療保險公司 Aetna，已宣布將簡化癌症治療的預先審批流程。此舉旨在減輕醫療服務提供者的行政負擔，並加速病患獲得所需治療的時程。Aetna 預計將原本針對化療、放射治療、影像檢查及部分免疫療法等多項獨立的審批，整合為一項早期的醫療事前授權（prior authorization）流程。
「事前授權」指的是保險公司為確保醫療服務的必要性與合理性，要求醫療院所在提供某些治療前，必須先取得保險公司的核准。Aetna 這項新措施的核心是，醫療院所只需提交病患確診癌症的證明文件，即可獲得保險公司對相關治療的核准，而不必再為每次療程或檢查申請多重審批。根據 Aetna 的數據，目前每位癌症病患在治療過程中，平均需要提交四次預先審批申請。
Aetna 之所以從癌症治療著手簡化流程，是因為此類治療高度仰賴重複的放射影像檢查（如 MRI 或 CT 掃描），而這些檢查通常需要保險公司的授權。Aetna 總營運長 Katerina Guerraz 表示：「癌症的發生率很高，不幸的是它持續增加中。」
這項整合審批流程已於9月1日在八個州的醫療補助計畫（Medicaid）中實施。針對 Aetna 的所有私人保險計畫和聯邦醫療保險優勢計畫（Medicare Advantage plans），則預計將於2027年上半年全面推行。未來，Aetna 也計畫將此模式擴展至肌肉骨骼疾病（例如膝關節與髖關節問題）的治療。
一項由 CVS 贊助的調查顯示，高達74%的醫療服務提供者認為行政負擔是他們面臨的主要挑戰，其中31%的提供者更指出，預先審批是造成行政負擔的最大因素。為此，美國健康保險計畫協會（AHIP）曾於2025年帶頭承諾，將減少需要審批的醫療服務項目、規範電子化提交流程，並加快回覆速度。其他主要保險業者也跟進響應，例如競爭對手聯合健康集團（UnitedHealthcare）計畫削減約30%的預先審批要求，Humana 也承諾將取消33%門診服務的預先審批項目。
醫療服務提供者未來可透過一個線上入口網站向 Aetna 提交所有審批申請。
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