電子病歷缺更年期資訊　女性醫療照護陷盲點

【記者黃郁婷／台北報導】根據一份最新研究發現，在美國的電子健康記錄系統（Electronic Health Records, EHR，將病患醫療資料數位化的資訊系統）中，女性的更年期症狀與相關治療資訊經常未能被完整記錄。這項發現指出，更年期相關資訊「經常不完整、編碼不一致，或被深埋在非結構化的臨床筆記資料中」。

研究顯示，許多時候，醫護人員並非透過具體症狀描述，而是藉由藥物使用情況和患者年齡範圍來推斷更年期症狀與狀態。北美更年期學會（The Menopause Society）的研究指出，這種資料的落差和不一致性，嚴重阻礙了女性獲得有效治療的機會。

Maral Malekzadeh（一位婦產科專科醫師）強調，未被記錄的資訊在研究領域很容易變得「隱形」。她指出：「電子健康記錄是強大的資訊來源，但若更年期及其症狀未能被一致地記錄，我們便無法清楚掌握有多少女性受影響，或她們正在經歷什麼。」此外，她也提到，不完整或紊亂的電子健康記錄資料庫，會影響到女性健康研究的品質，尤其當科學家利用這些資料進行長期研究時。

為解決此問題，研究作者建議實施標準化的更年期記錄編碼系統，並加強數據錄入的嚴謹性，以確保更年期資訊被納入電子病歷中。同時，研究也建議女性患者應積極參與管理自己的醫療記錄：

• 在就診前，透過線上健康入口網站檢查個人電子病歷是否已更新。
• 仔細記錄自身症狀，包括發病時間及對日常生活的影響。
• 主動與醫師分享個人記錄，並要求將其詳細載入病歷中，確保討論內容和後續步驟以客觀且具體的方式記錄。
• 若醫師拒絕進行某項檢查，患者可要求醫師將拒絕原因、特定檢查名稱及臨床理由，一併記錄在病歷檔案中。
• 患者可以請臨床醫師核實病歷中新增的內容，或請醫師朗讀筆記，以便即時糾正不準確之處或補齊遺漏資訊。

Maral Malekzadeh 醫師提醒女性：「您的病歷應該反映您的真實經驗。請不要害怕要求您的臨床醫師確保您關心的症狀與顧慮都被記錄下來。」她指出，找到合格的更年期照護醫師平均需要數月時間，而預約看診又需再等數月，這讓病歷資料的正確性與完整性更顯重要。

參考來源

• Menopause Is Often Missing from Electronic Health Records（Flow Space）