日本醫師會反駁財政審建議籲提高診療報酬改善醫療生產力

日本醫師會昨日召開記者會，反駁財務省財政制度等審議會關於提高高齡者醫療負擔的建議，主張為改善醫療勞動生產性，應調升診療報酬。醫師會會長松本吉朗認為，提高高齡者負擔恐影響就醫權益，並將醫療成本轉嫁給年輕世代，而此爭議也凸顯台灣健保制度在給付與人手方面的挑戰。

【記者張皓廷／綜合外電】日本醫師會昨日（11日）召開例行記者會，針對財務省旗下財政制度等審議會的建議提出反駁。醫師會會長松本吉朗指出，統計數據顯示，為改善醫療與照護的勞動生產性（每位勞動者在一定時間內生產的醫療服務量）問題，必須調升日本健保體系中的診療報酬（即日本醫療服務的定價，決定醫療院所從健保獲得多少給付）。

財政制度等審議會負責審議國家財政制度，並向財務省提出建議的諮詢機構。該機構曾主張，應將70歲以上高齡者的醫療窗口負擔提高至現行年輕世代的30%。然而，日本醫師會堅決反對此一提案，認為增加高齡病患的費用負擔，恐將阻礙他們接受必要的醫療服務。松本會長強調，一味將不斷膨脹的醫療費用轉嫁給現役世代，並非解決之道。

評論指出，日本現行的「按服務計費」（fee-for-service）制度，即提供越多診療服務和藥物，醫療機構收入就越高，可能誘發過度診療。雖然並非所有醫師都以營利為優先，但病患的健康與醫療機構的財務利益之間，確實存在不一致的情況。財政制度等審議會援引2025年的一項研究，顯示70至74歲民眾的醫療窗口負擔從10%增加到20%後，門診醫療費用約下降4%，且未發現對健康有負面影響。

對此，松本吉朗會長呼籲，改革應透過有效利用公共資源來推進，並考量稅收增加的情況。然而，外界質疑，若稅收增加僅用於醫療支出，則國民負擔將永無止境。現役世代已承受所得稅、居民稅及高額社會保險費，在物價高漲之際，無力將醫療費視為「神聖不可侵犯」的領域。這場關於醫療給付與民眾負擔的爭論，也反映出台灣健保制度長期面臨的挑戰，尤其在醫療人力短缺及健保點值給付不足的背景下，如何平衡醫療品質、財務永續與民眾可近性，值得借鏡。

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