孟加拉研究：性別規範與墊付制度成抗藥性結核病治療絆腳石

【記者蔡佳穎／綜合外電】一項發表於學術期刊《BMC Health Services Research》的最新公衛實施研究指出，在南亞國家孟加拉，傳統性別規範與醫療體系的行政門檻，正成為多重抗藥性結核病病患完成療程的主要阻礙。女性患者在家庭決策權低落與繁重家務的雙重壓力下，就醫處境尤為艱困。

這項研究橫跨孟加拉六個行政區，包括首都達卡、吉大港、錫爾赫特、庫爾納市、Pabna 及 Mymensingh。研究團隊先對 478 名多重抗藥性結核病（MDR-TB，指對多種第一線抗生素產生抗藥性的結核病）患者進行基線調查，隨後深度訪談 32 名患者與 17 名主要照護者，藉此分析基層醫療在實際執行上的障礙。

研究發現，社會文化帶來的性別期待大幅加劇了女性的患病負擔。在傳統家庭結構下，女性往往缺乏醫療財務的決定權，同時還被期望維持照料家務的角色；相較之下，男性患者在尋求醫療與家庭支持方面則具備較大自主性。

除了性別落差，體系性的結構障礙也普遍衝擊所有病患。多重抗藥性結核病藥物具強烈副作用，加上部分醫院環境欠佳，降低了患者的就醫意願。更關鍵的是，現行補助體系要求病患「先墊款後核銷」，許多經濟弱勢家庭往往因付不出前期費用而被迫中斷治療。

不過，研究也指出了支持病患完成療程的關鍵力量。病友間的相互支持、醫護人員的陪伴、公費臨床治療以及具結構性的經濟補貼，能有效提升服藥順從性。研究團隊強調，未來的公衛政策必須納入性別轉型觀點，打破根深蒂固的不平等，才能讓抗藥性結核病防治真正落實。完整研究成果已收錄於《BMC Health Services Research》期刊論文。

參考來源

• Gender Norms Shape Treatment Access for Drug-Resistant Tuber…（Bioengineer.org）