孟加拉營養不良「三重負擔」 專家：經濟成長年損8%

【記者謝明哲／綜合外電】專家於昨日（3日）的一場圓桌會議中警告，孟加拉國正飽受營養不良的「三重負擔」衝擊，包括營養不足、微量營養素缺乏症，以及日益普遍的肥胖問題，這些因素已對該國公共衛生構成嚴峻挑戰。根據專家說法，營養不良每年導致孟加拉國經濟成長損失高達8%。

孟加拉國國際腹瀉疾病研究中心（icddr,b）執行長 Tahmeed Ahmed 指出，每投資一孟加拉塔卡（Tk1）於營養改善，長期可帶來逾23孟加拉塔卡的經濟回報。這突顯了加強公私部門夥伴關係以改善營養服務的迫切性。

公共衛生營養專家 Saiqa Siraj 表示，儘管多年來進行了宣導活動，近七成的孟加拉人仍依賴以穀物為主食的飲食。同時，包括島嶼（chars）、沼澤窪地（haor regions）和城市貧民窟在內的邊緣地區，營養服務依然不足。此外，童婚新娘、成衣工人、身心障礙者和老年人的營養需求，也持續未獲得足夠關注。

Tahmeed Ahmed 指出，孟加拉國每四名五歲以下兒童中，仍有一人發育遲緩（stunted）。最新研究顯示，發育遲緩始於子宮內而非出生六個月後，其中孕產婦營養不良，尤其是在青少年時期，是主要影響因素。不安全的飲水、惡劣的衛生條件和不當的個人衛生習慣，導致環境性腸道損傷，也是造成兒童發育遲緩的原因。他提到，若能將公共衛生支出從目前佔國內生產毛額（GDP）的1%提高到3%至5%，可望將發育遲緩率從24%降至12%。目前約四十萬名兒童罹患嚴重急性營養不良，其中僅有6%至7%需住院治療，其餘則可透過社區照護恢復。

儘管孟加拉國早於1974年便啟動了「國家營養計畫」並成立了National Nutrition Council，但至今未能實現其營養目標。總理健康事務特別助理 Ziauddin Hyder 提到，政策決策常受發展夥伴驅動，而非政府自身的強烈主導，這限制了長期進展。他表示，政府正從以治療為主的醫療模式轉向預防性照護，計劃在每個村聯會與城市病房設立基層醫療單位。政府也將額外招募十萬名醫療人員，擴大現有4.3萬名醫護人員的規模。每位公民將獲得一張數位健康卡，以減少不必要的住院及自費醫療費用。政府更將提案設立「國家營養委員會」。

GAIN Bangladesh 國別主任 Rudaba Khondker 指出，孟加拉國的健康與糧食系統仍各自獨立運作，儘管該國面臨嚴重的氣候負擔，兩者之間的連結卻十分薄弱。她強調，在缺乏私人企業（生產全國大部分糧食）的參與下，糧食系統的轉型是不可能實現的。然而，由於缺乏可靠的私人企業投資數據，有效設計公私夥伴關係面臨挑戰。市場導向的解決方案必須與政府體系保持一致，並將私人企業納入明確的監管框架。

公共衛生營養專家 Iqbal Kabir 表示，將營養整合至基層醫療並非新概念，但實現全民健康覆蓋需要透過有效的公私夥伴關係來強化這項整合。BRAC James P Grant School of Public Health 人道援助中心負責人 Kaosar Afsana 教授強調，營養、健康、農業、環境和糧食系統之間存在密切關聯，需要採取協調一致的多部門方法。改善營養不能僅靠衛生部門，確保健康飲食也需仰賴整個糧食系統的強化。有效的行動需要私人企業、發展夥伴和社區組織的積極參與。此外，她呼籲加強科學與政策的銜接，使研究人員能從政策制定之初就參與其中，協助將實證轉化為有效的政策與行動。