女性焦慮症狀恐為強迫症　專家籲正確診斷避免延誤治療

【記者林煜軒／台北報導】許多女性常誤以為自己患有廣泛性焦慮症（Generalized Anxiety Disorder, GAD），但實際上其症狀可能指向強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）。專家指出，這兩種疾病的治療方法截然不同，若診斷不正確，可能延誤適當的治療時機。

強迫症的特徵是腦中會不斷出現揮之不去且困擾的意念（強迫性思維），隨後產生重複性的行為或心理活動（強迫性行為），目的是為了減輕這些不適感或達成某種完整性。心理治療師 Simone Leavell Bruce 將強迫症比喻為「類固醇版的焦慮症」，因為焦慮往往是強迫症的伴隨情緒，使得兩者難以區分。

兩者最大的區別在於強迫症的強迫性思維往往較為奇特或觸犯禁忌，且與患者本身價值觀相悖（ego-dystonic），而廣泛性焦慮症的擔憂則多半圍繞日常生活。例如，廣泛性焦慮症可能擔心日常小事，但強迫症的強迫性思維則可能更為怪誕和痛苦，比如擔心被污染、傷害他人，或是對自身性向產生疑惑等。強迫性行為可以是外顯的（如清潔、檢查），也可以是內隱的（如內心反覆審視、尋求再保證）。

臨床心理學家 Levi Riven 指出，傳統的談話治療對廣泛性焦慮症有效，但有時反而會加劇強迫症狀，因為治療師可能在無意間提供了過多保證，或鼓勵患者分析那些毫無意義的強迫性思維，這反而會維持強迫症的疑慮循環。他強調：「如果沒有明確診斷出強迫症，好心且支持的治療師可能會提供許多保證，但這實際上維繫了懷疑的循環。」

目前，暴露與反應預防療法（Exposure and Response Prevention, ERP）被視為治療強迫症的黃金標準。這種療法鼓勵患者逐步面對其強迫性思維，但不執行任何強迫性行為，藉此打破惡性循環。研究顯示，ERP 療法約 10 週內（進行 20 次療程）可顯著減少強迫症狀，並改善日常生活功能。

在美國，約每 40 名成年人中就有 1 人患有強迫症，症狀通常在兒童時期（7-12 歲）或成年早期（約 20 歲）出現。有研究指出，女性患強迫症的可能性是男性的 1.6 倍。許多強迫症患者也常合併其他精神疾病，最常見的是重度憂鬱症和廣泛性焦慮症。當強迫症與廣泛性焦慮症同時存在時，通常建議優先治療強迫症，因為這也能改善焦慮症狀。

因此，尋求受過專業訓練的臨床醫師進行正確診斷至關重要。一名患者 Emily Stetzer 回憶，她從小到大都以為自己患有廣泛性焦慮症，直到就讀大學時出現性向疑慮和污染恐懼的強迫性思維，才被診斷出強迫症。另一名患者艾莉森（化名）在去年確診強迫症後表示：「當強迫性思維出現時，我感覺自己更有能力去應對了。」Levi Riven 博士也強調：「釐清自己患有強迫症，是獲得持續緩解的真正重要起點。」

參考來源

• A Lot of Women Who Think They Have Anxiety Really Have This…（Women's Health）