兒科急診潛在暴力行為可預測 新工具助護理師提早介入

【記者陳思妤／綜合外電】美國辛辛那提市兒童醫院醫學中心（Cincinnati Children’s）的研究團隊近期開發出一款名為 BRACHA-S 的五項評估工具，旨在協助急診室護理師及早辨識出在精神科就診期間，最有可能出現攻擊性行為的青少年。這項研究成果已於 2026 年 7 月 21 日刊登在《美國兒科學會》（Pediatrics）期刊上。

根據《Research Horizons》報導，過去十年來，因心理健康問題前往兒科急診的案例顯著增加，目前已佔全美兒科急診總量的逾 13%。而其中約有 10% 的精神科急診病患，最終會因為躁動或攻擊行為而需要施打藥物或接受肢體約束。

BRACHA-S 工具的設計理念是讓護理師在病患抵達急診後不久，於檢傷分類階段即可使用。該工具根據護理師回答的五個問題給出 0 到 5 的分數。研究顯示，得分為 4 或 5 的病患，其出現「需要干預的躁動事件」（agitation requiring intervention, ARI）的風險高達 33%，遠高於得分 2 或以下的病患（5.3%）。

領導這項研究的 Lynn Babcock 博士表示，護理師在病患抵達後約 17 分鐘內即可完成 BRACHA-S 評估，而病患首次發生 ARI 事件的中位時間是抵達後 162 分鐘。這項工具的迅速應用，能讓醫護人員有更充裕的時間進行預防性介入。她也提到，團隊將風險等級轉化為簡單的紅綠燈框架：綠燈代表低風險、黃燈代表中風險、紅燈則代表高風險。

研究團隊分析了辛辛那提市兒童醫院醫學中心兩間急診室的 472 例病患資料，其中有 55 例最終發生 ARI 事件。發生 ARI 事件的病患通常在急診室停留更長時間，且需要住院的比例也顯著較高。這項工具的主要功能是作為早期風險分層工具，協助辨識可能需要加強安全措施的病患，例如提高觀察頻率、提早由受過訓練的支援人員介入，或預先規劃用藥。不過，低分並不保證病患不會發生 ARI 事件，高分也並非診斷依據，而是用來指導早期安全規劃的強度。

辛辛那提市兒童醫院醫學中心已透過其「Spread of Innovations in the Clinical Ecosystem (SpICE)」計畫獲得資金，並計畫在未來兩年內，於兩間急診室推行「Pediatric Emergency Agitation Care Enhancement (PEACE)」套裝措施。此套措施會將 BRACHA-S 的風險等級與標準化的最低限制性安撫措施結合，以期降低躁動事件的發生率，並減少相關傷害。