肺結核防治工具箱將演進 各國策略規劃成焦點

【記者簡詩雅／綜合外電】全球肺結核（TB）防治正迎來重要的轉捩點，隨著新工具即將問世，各國在規劃未來的防治策略時，面臨重新評估與調整的挑戰。根據 Clinton Health Access Initiative（ngo）的分析，目前各國所做的防治決策，將塑造未來幾年的肺結核防治樣貌。

肺結核仍是全球單一傳染原的頭號殺手。2024 年，全球估計有 1,070 萬人感染肺結核，並造成 120 萬人死亡。超過 85% 的肺結核患者集中在僅 30 個國家，其中多數是中低收入國家。

現行的肺結核預防措施主要依賴卡介苗（Bacille Calmette-Guérin, BCG）和肺結核預防性治療（TB preventive treatment, TPT）。卡介苗能有效保護嬰幼兒，但保護力在約五歲後會逐漸減弱。對於其他年齡層，TPT 是主要選項，能阻止肺結核感染發展成疾病，主要用於高風險族群，例如愛滋病患或肺結核病患的密切接觸者。雖然短期 TPT 療程提升了服藥順從性，但較長的療程對許多人來說仍難以完成。此外，這兩種方法都無法提供持久保護，一旦療程結束，個人若再次接觸病原，仍有可能重新感染。

然而，肺結核防治的國際框架與工具正快速演進。目前有多種新型工具正在臨床試驗中，包括針對青少年和成人的疫苗，若獲准上市，最快可在 2028 年前進入中低收入國家。這些新產品一旦取得許可，各國將需要仔細規劃如何將其整合進現有的肺結核防治組合中，這將影響到相關政策、計畫執行和資金分配。

為協助各國應對這項挑戰，Clinton Health Access Initiative 整合 世界衛生組織（World Health Organization, WHO）的指導方針、產品目標規格及臨床試驗資料，發布了一份名為《考量演進中肺結核防治工具箱》（Considerations for an Evolving TB Prevention Toolkit）的資源。這份工具箱並非建議特定干預措施，而是將現有與開發中的防治選項並列，詳細列出它們的特性、目標族群和預計時程，讓決策者能全面考量如何建構其防治組合。該資源也概述了可能影響新工具採用的因素，以及各方利害關係人需要權衡的開放性問題。

參考來源

• Planning TB prevention: Considerations for an evolving toolk…（Clinton Health Access Initiative）