肯亞愛滋病治療獲新進展　有效應對抗藥性並簡化療法

【記者蔡佳穎／綜合外電】肯亞研究人員近期在第 26 屆國際愛滋病大會（International AIDS conference）上，發表了三項針對愛滋病患（PLWH）未來照護的關鍵研究成果。這些由奈洛比大學（University of Nairobi）旗下的 Center for Epidemiological Modelling and Analysis (CEMA)（肯亞一處專注流行病學建模與分析的醫學研究中心）所主導的研究，涵蓋了高齡族群安全簡化治療、藥物抗藥性管理，以及母嬰保護等面向。

其中，Ndovu study 是一項在肯亞、坦尚尼亞、莫三比克及賴索托等多國進行的前瞻性世代研究，旨在探討針對使用 Dolutegravir (DTG) 為基礎療法但治療失敗的病患，其最佳的治療策略，包括 DTG 藥物抗藥性的模式。隨著 DTG 基礎抗反轉錄病毒療法（ART）在撒哈拉以南非洲地區日益普及，新型抗藥性的出現也逐漸受到關注。

初步的研究成果顯示，在肯亞 131 個地點招募的 2,994 名 DTG 基礎療法病患中，若檢測出主要的 DTG 相關抗藥性突變（DRMs），繼續使用標準劑量的 DTG，病毒學失敗的風險較高。研究團隊在 2025 年 9 月 1 日至 2026 年 4 月 2 日期間，將 72 名具抗藥性突變的病患隨機分組，部分繼續使用標準 DTG 療法（38 人），部分則轉換至 Ritonavir 增強型 Darunavir (DRV/r) 療法（34 人）。結果顯示，轉換至 DRV/r 療法的病患病毒抑制效果更佳；一個月後，DRV/r 組有 80%（30 人中有 24 人）的病毒量下降，而 DTG 組僅 19%（37 人中有 7 人）。至第三個月，DRV/r 組有 83%（24 人中有 20 人）達到病毒抑制，DTG 組則僅 13%（23 人中有 3 人）。

根據這些中期分析結果，獨立資料安全監測委員會已於 2026 年 4 月 8 日建議停止 DTG 治療組的隨機分組。研究人員指出，當病患出現 DTG 相關抗藥性突變時，強烈建議轉換至 DRV/r 療法，這凸顯了對抗藥性檢測工具的迫切需求，尤其是在資源有限且檢測服務不普及的地區。

Ndovu study 也發布了關於感染愛滋病的孕婦和哺乳期婦女的發現，這些婦女在接受 DTG 基礎療法時，仍持續有 HIV 病毒血症。全球新增愛滋病感染中，嬰兒感染約佔 10%。在 109 名孕婦和哺乳期婦女的隊列研究中，大多數年齡在 25 歲以上，已接受治療一年多，且病毒血症量高於 10,000 拷貝/毫升。透過加強依從性干預，超過半數的母親在三個月內達到病毒抑制，且持續使用原有療法。

另一項 Sungura Study 則探討了簡化愛滋病治療對高齡病患是否更安全。這項研究追蹤了肯亞 197 名 60 歲及以上的成年人，他們從 Bictegravir/Emtricitabine/Tenofovir Alafenamide 三藥療法，轉換為更簡化的 Dolutegravir 和 Lamivudine 兩藥組合。新的兩藥療法不含 Tenofovir，該藥物同時具備保護 B 型肝炎的功能。經過 72 週追蹤，在 92 名曾接觸 B 型肝炎的受試者中，98% 未出現活躍感染跡象，無人出現病毒復發或新感染 B 型肝炎的情況。這項發現顯示，簡化的兩藥愛滋病治療方案對曾接觸 B 型肝炎的高齡成年人是安全的，並強調了增加 B 型肝炎疫苗接種的重要性。

Loice Ombajo 博士在世界衛生組織（WHO）愛滋病治療會前研討會上，受邀發表 Ndovu study 的研究成果。這些新證據為更新全球愛滋病治療指南，特別是針對 DTG 基礎療法失敗的病患管理，提供了重要參考。