日本社會保障永續面臨挑戰 非營利組織治理成改革關鍵

【記者廖心妤／綜合外電】日本社會保障體系的永續發展，正日益受到各界關注。根據一份分析報告，除了確保財源之外，提升提供醫療與長期照護服務的非營利組織管理效能，已成為維持體系運作的關鍵。

資料顯示，日本的社會保障給付金額持續攀升，從 2013 會計年度的約 111 兆日圓，預計在 2025 年達到 148.9 兆日圓。自 1990 年至 2013 年間，社會保障給付已翻漲 2.4 倍，同期政府的財政負擔也從 16 兆日圓增至 43 兆日圓，成長 2.7 倍。面對龐大的開支，日本厚生勞動省等政府部門曾透過調整醫療與長期照護費用等公共價格，以期抑制社會保障費用增長。

然而，僅靠外部的價格調降並不能立即帶來醫療與長期照護機構的效率提升。報告指出，生產力提升需要時間，包括確保人力、檢討營運流程，以及推動數位化。過早或過度地壓低服務價格，反而可能對服務品質、員工薪酬及人才招募造成負面影響，甚至可能導致服務品質下降與人力短缺。

因此，報告強調，非營利組織，例如提供醫療服務的醫療法人或負責社會福利的社會福祉法人，其「治理」改革至關重要。「治理」指的是確保組織有效運作並達成其目標的內部管理與監督方式。這意味著，除了外部的價格調整，更需聚焦於組織內部的管理與監督機制。

由於管理誘因與實際生產力改善之間存在時間差，若生產力未能跟上因費用調降而造成的收入減少，便會對第一線營運帶來過重負擔。為了社會保障體系的長期永續，日本必須結合宏觀政策（如費用調整）與微觀層面的組織管理改進，而非單純仰賴價格抑制來追求營運效率。其中，非營利組織的治理改革，被視為社會保障改革的關鍵支柱。