印度私人醫療高速發展 費用高昂恐成民眾沉重負擔

【記者蔡佳穎／綜合外電】印度私人醫療體系近年來快速擴張，在填補次級與三級醫療照護（指專科醫療與重症醫療服務，超越一般基礎醫療）的缺口上扮演了重要角色。然而，其高昂費用、缺乏透明度以及醫療可近性不均等問題，卻也引發了外界關注。

根據《ClearIAS》報導，印度私人醫療產業經歷了迅速發展與企業化，尤其是在綜合專科醫院連鎖和由私募股權基金資助的醫療機構方面。目前，印度有超過六成的住院治療以及逾七成的門診服務，都由私人醫療機構提供，顯示其在整體醫療服務中的主導地位。

然而，這種高度私有化的趨勢也導致了費用上的巨大差異。印度國會衛生與家庭福利常設委員會（Parliamentary Standing Committee on Health and Family Welfare）的第 176 號報告指出，私人醫療機構的平均住院費用高達 50,508 印度盧比，是公立醫院（6,631 印度盧比）的近八倍。即使是生產等服務，私人醫院的自付費用（out-of-pocket expenditure, OOPE，指醫療費用中由病患自行負擔的部分）也顯著高於公立醫院，分別為 37,630 印度盧比與 2,299 印度盧比。全國的醫療自付費用佔總醫療支出的比例約 43.4%，且每年醫療通膨率維持在 10% 至 13% 之間，對民眾造成沉重負擔。

高昂的醫療費用源於多方面因素。私人醫院在都市地區的土地成本、先進診斷設備、專業醫療技術、感染控制基礎設施以及專科人力資源方面，均投入了大量資金。此外，許多費用都與病房等級掛鉤，較高房租會導致其他服務費用也按比例增加。醫院還可能對藥品、手術耗材、植入物及其他醫療用品收取高額加價。私人股權和創業投資的引入，也使醫院管理層對財務回報的期望更高。醫病之間資訊不對稱，更削弱了病患的議價能力，難以做出明智的財務決策。

面對這些挑戰，印度國會衛生與家庭福利常設委員會提出了多項建議。該委員會建議，都會區私人醫院的基本病房租金應與鄰近三星級飯店的平均房價掛鉤。對於複雜或長期治療，三級醫療機構應在治療開始前向病患提供全面的費用估算。委員會也要求，納入 Ayushman Bharat-PMJAY（印度政府為弱勢群體提供的國家健康保險計畫）的醫院，應提供 Jan Aushadhi 和 AMRIT pharmacies 等低成本學名藥房的藥品。儘管對私人醫療價格進行全面監管仍有難度，因可能導致成本轉嫁或抑制投資，但委員會認為應逐步推動 Diagnosis-Related Groups（DRGs，按疾病診斷組合付費制度）及套裝式付費（bundled payments，將一系列醫療服務打包計費）制度，以提升費用透明度和合理性。同時，建議加強對外人直接投資（FDI）的審查，特別是涉及收購現有醫院而非新建醫療設施的案例。

為了建立一個可近、可負擔、負責任、高品質且以病患為中心的醫療模式，該委員會強調，印度需並重公立與私人醫療部門。公立部門對於確保公平與可近性至關重要，而私人部門則能提供資本與技術。政府應將醫療支出逐漸提高至國內生產毛額（GDP）的 2.5% 目標，並有效執行《臨床機構（註冊與管理）法案》（Clinical Establishments (Registration and Regulation) Act, 2010），落實最低服務標準、透明價格顯示、臨床稽核、標準化收費及申訴機制，確保所有公民都能在不承受經濟壓力的情況下獲得優質醫療。