世衛組織推卡拉-阿扎爾病新療法 療程縮短副作用降
世界衛生組織近日針對卡拉-阿扎爾病（內臟利什曼病）發布最新治療建議，推出更短、更安全的新療法，旨在取代過去療程漫長且副作用較大的舊方案，大幅減輕東部非洲與東南亞地區患者的治療負擔。
賴柏翰
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世界衛生組織（WHO）近期為東部非洲與東南亞地區的利什曼病（Leishmaniasis）治療提出新的建議。這種疾病又稱卡拉-阿扎爾病（Kala-azar），是一種經由受感染白蛉叮咬傳播的寄生蟲病，被世衛組織稱為繼瘧疾之後全球最致命的寄生蟲殺手。
卡拉-阿扎爾病在逾 80 個國家流行，但估計超過 5 萬個病例中，僅有 25% 至 45% 的個案被通報。若未經治療，患者可能出現高燒、體重減輕、貧血、脾臟及肝臟腫大等症狀，最終導致死亡。
此次更新的指南涵蓋了東部非洲原發性內臟利什曼病（Visceral Leishmaniasis, VL）的替代、更短且更安全的治療方案，以及東南亞地區具免疫能力的內臟利什曼病患者復發管理。世衛組織也更新了米替福星（miltefosine）的安全性資料，並提供了異速劑量（allometric dosing）建議。
長期以來，非洲地區的治療仰賴注射型藥物銻酸鈉（sodium stibogluconate, SSG），不僅療程漫長，需每日注射且疼痛，還伴隨嚴重副作用。世界衛生組織表示，這是首次建議採用不含銻酸鈉的治療方案，儘管對不適用新療法的患者，銻酸鈉仍會被使用。新的內臟利什曼病治療方案在東部非洲可將療程從原先 17 天、兩次注射縮短至 14 天、一次注射，並降低毒性。具體而言，世衛組織建議在東部非洲使用口服藥物米替福星，並與巴龍黴素（paromomycin）注射劑組合治療內臟利什曼病與卡拉-阿扎爾皮膚利什曼病（Post-Kala-azar Dermal Leishmaniasis, PKDL）。
至於東南亞的卡拉-阿扎爾皮膚利什曼病患者，則推薦使用脂質體兩性黴素 B（liposomal amphotericin B）單獨或與口服米替福星組合的短期聯合療法。這些新建議旨在取代過去需超過 30 天的銻酸鈉療法，或超過 20 天的脂質體兩性黴素 B 療法，大幅減輕患者負擔。
利什曼病是一種可治療且可治癒的疾病，其治療方式取決於疾病類型、患者免疫狀態、寄生蟲種類、伴隨病症及地理位置等因素。