韓國腎臟照護轉型：從治療成果走向患者生活品質

【記者賴柏翰／綜合外電】過去，腎臟病的治療主要著重於延長患者壽命與維持腎功能，但隨著醫療技術進步，大韓民國的腎臟照護已邁入新階段，轉向更重視患者的長期生活品質，涵蓋其職涯發展、婚姻，甚至生育規劃等。此轉變由天主教大學大韓民國聖母醫院（The Catholic University of Korea, Seoul St. Mary's Hospital）腎臟內科鄭炳夏教授與風濕內科李珠夏教授共同闡述，他們強調，醫療應思考患者治癒後的「人生」如何延續。

根據《Korea Biomedical Review》報導，鄭炳夏教授指出，在腎臟移植領域，免疫抑制療法（Immunosuppressive therapy）已從單純降低藥量，發展為依據每位患者狀況，維持在最佳劑量，以平衡排斥反應與藥物毒性。其中，Tacrolimus（Prograf）仍是核心藥物，維持穩定的藥物血中濃度對長期療效至關重要。過度的免疫抑制可能導致伺機性感染，而不足則會增加器官排斥風險，因此「個別化最佳劑量」的維持至關重要。

針對紅斑性狼瘡腎炎（Lupus Nephritis），李珠夏教授則說明，這不僅是腎臟疾病，更是影響全身的自體免疫疾病，需長期控制整體病情活動度，避免反覆發作。尤其紅斑性狼瘡患者高達九成為女性，且常在生育年齡確診，如何兼顧學業、工作、婚姻與懷孕成為一大挑戰。李教授強調，若能獲得適當控制，紅斑性狼瘡腎炎患者也能擁有健康的懷孕與生產經驗。在規劃懷孕時，Tacrolimus 因其對胎兒安全性較高，成為重要治療選項。

然而，大韓民國的腎臟照護仍面臨挑戰，例如屍體腎臟移植等待時間過長，導致不少患者在有機會移植前便過世。兩位教授皆呼籲，應擴大治療普及性，確保患者能及時獲得所需治療，特別是紅斑性狼瘡等自體免疫疾病。未來，腎臟移植可能發展至異種移植、再生醫學等尖端技術；紅斑性狼瘡腎炎則有望透過 CAR-T 細胞療法（一種透過重置免疫系統來抑制自體抗體生成的治療方式）達到功能性治癒。儘管有這些新進展，Tacrolimus 在可預見的將來仍將是標準療法。

總體而言，這項從單純延長生命到重視患者生活品質的醫療典範轉移，不僅提升了治療成效，更讓腎臟疾病患者能擁有更完整的家庭與職涯生活。透過與醫療團隊緊密合作，患者即使面對慢性疾病，也能保持良好的生活品質。