都靈大學研究：3D虛擬重建提升兒童腎臟腫瘤手術精準度

【記者黃郁婷／綜合外電】根據都靈大學與Regina Margherita Children’s Hospital研究團隊的最新發現，針對複雜的兒童腎臟腫瘤，運用3D虛擬重建（3DVR）技術，在術前規劃方面優於傳統的2D影像，例如電腦斷層掃描（CT）和磁振造影（MRI）。這項回溯性研究分析了2021年10月至2025年1月間，共八位未滿18歲的兒童患者數據。

研究團隊由三名腫瘤外科醫師和一名放射科醫師組成，他們使用李克特量表（Likert scale，一種常用的量化問卷調查尺度）對兩種方法進行評分。結果顯示，3DVR技術在描繪腫瘤、動脈和靜脈方面獲得顯著高分（各項p值均小於0.0001），同時對於判斷是否適合進行腎單位保留手術（NSS，一種在切除腫瘤時盡可能保留健康腎臟組織的手術）的準確性也更高（p=0.0003），並提升了手術過程中的操作便利性（p=0.0006）。然而，在評估泌尿道集尿系統方面，3DVR與2D影像則沒有統計上的顯著差異（p=0.0888）。

這項研究的3D模型由位於都靈的Medics srl公司，利用Materialize’s Mimics Medical和3-matic Medical軟體，根據患者的MRI和CT數據建構而成。手術團隊收到的是互動式3D PDF文件，用於術前規劃和術中參考。研究人員考量到成本因素，且虛擬模型能提供手術中透視結構的彈性，因此並未實際3D列印出實體模型。

在八名患者中，有三名接受了機器人輔助的腎單位保留手術，另外四名則進行了開放性腎臟切除術。其中一名罹患Beckwith-Wiedemann syndrome（一種罕見疾病）的兒童，3DVR影像顯示其不適合進行腎單位保留手術，目前持續接受化學治療與觀察。另一名WAGR syndrome（一種罕見疾病）患者的影像模型則揭示了傳統影像未能察覺的骨盆腔侵犯，也排除了腎單位保留手術的可能性。研究報告指出，3DVR在判斷腫瘤體積與組織學體積（病理組織檢驗後確認的實際腫瘤大小）方面，吻合度高達92%，遠優於傳統影像的66%。所有案例的切除邊緣（手術切除腫瘤時，腫瘤與周圍正常組織的界線）均未受影響。

研究期間共發生兩起併發症，包括一例第一級的術中上腎盞（upper renal calyces）損傷（已縫合），以及一例需透過剖腹手術（laparotomy）處理的第三級術後腸阻塞。研究作者坦承，研究樣本數量較少限制了統計分析的廣度，且問卷是由執行手術的醫師而非獨立觀察者填寫，因此呼籲未來能進行多中心的前瞻性研究，以進一步驗證此項技術的效益。

參考來源

• Regina Margherita researchers rate 3D reconstruction above 2…（VoxelMatters - The heart of additive manufacturing）