英國臨床試驗成果：開放對話療法助患者擺脫精神病院「迴轉門」困境

一項在英國進行的臨床試驗顯示，源自芬蘭的「開放對話」精神醫療模式能有效降低精神病患者的住院率，並提升其對照護的滿意度，雖然對復發時間的影響尚無顯著差異，但此模式透過強調關係與共同決策，有望改善現有精神醫療服務的「迴轉門」困境。

【記者林煜軒／綜合外電】一項在英國進行的重大臨床試驗顯示，源自芬蘭的「開放對話（Open Dialogue）」精神醫療模式，能顯著降低精神病患者住院率，並提升他們對照護的滿意度。

這項名為 ODDESSI 的隨機對照試驗，追蹤了英國 494 名因精神健康危機尋求協助的患者。研究結果指出，接受「開放對話」療法的患者，在兩年的追蹤期間內，完全避免入住精神病房的機率高出三倍以上。此外，他們被轉介回危機照護服務或次級精神醫療服務的機會也較低。

「開放對話」是一種將關係、連續性和共同決策置於核心位置的心理健康照護模式。它涉及患者本人、其社交網絡成員（例如家人或朋友），以及在整個療程中持續參與的「開放對話」執業者。此模式的會議旨在建立對患者經歷的共同理解，同時支持個人的自主權，並維護重要的人際關係。研究人員表示，當照護圍繞著關係和共同決策展開時，患者回報更好的康復狀況和生活品質，同時大幅減少對住院或危機服務的依賴。

北東倫敦國民保健署（North East London NHS Foundation Trust）顧問精神科醫師羅素·拉扎克（Russell Razzaque）教授指出，目前精神醫療服務日益呈現「迴轉門」現象，即患者不斷在危機照護和住院之間來回進出，而「開放對話」模式徹底改變了這種情況。一位接受該模式支持的當事人 Rachel Banister 也表示：「我們第一次能聚在同一個房間裡，被傾聽、被理解。這讓我們能真誠面對、表達情緒，並開始以從未有過的方式互相理解。」

然而，這項試驗也指出，儘管「開放對話」在減少住院率、提升滿意度方面表現出色，但在初步康復後「復發時間」這一預設主要結果上，並未比常規治療表現更優異。芬蘭臨床心理學家兼研究員托米·伯格斯特龍（Tomi Bergström）博士解釋，雖然在復發時間上沒有統計學上的顯著差異，但在兩年的追蹤中，「開放對話」模式與較低的精神病房住院率、較少的再次轉介，以及患者自評更好的康復狀況、健康相關生活品質、服務滿意度和較少的不良事件相關。

研究也發現，ODDESSI 試驗中英國版本的「開放對話」與芬蘭原始模式有所不同，並未納入家庭干預或某些心理干預措施，且家庭和朋友的參與頻率也低於預期。目前，研究人員正努力在英國擴大「開放對話」的可近性，並進一步檢視其成效，特別是其減少對精神病房床位依賴的潛力。

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