美國勞工部發布指引強化心理健康福利平等執法

美國勞工部勞工福利安全域性近日發布行政協助公告，明確其將加強對心理健康與藥物濫用障礙福利平價法案的執法，特別針對非量化治療限制，以確保團體醫療保險計畫提供與一般醫療相同水準的心理健康保障。

【記者張皓廷／綜合外電】美國勞工部勞工福利安全域性（EBSA）已於 9 月 8 日發布第 2026-03 號行政協助公告（Field Assistance Bulletin, FAB），闡明其在《心理健康平價與成癮平等法案》（Mental Health Parity and Addiction Equity Act, MHPAEA）下的執法方針。MHPAEA 是一項旨在確保團體醫療保險計畫在提供心理健康或藥物濫用治療福利時，其財務要求和治療限制不得比一般醫療或手術福利更嚴格的法案，以保障心理健康福利與身體健康福利待遇平等。

根據《The National Law Review》報導，這份行政協助公告詳細說明了勞工福利安全域性將如何執行與「非量化治療限制」（nonquantitative treatment limitations, NQTLs）相關的規定。非量化治療限制是指那些並非直接費用或次數限制，而是透過行政程序、標準或流程來影響福利可近性的條款。勞工福利安全域性將把執法重點放在三大類：單獨的治療限制（包括完全排除心理健康／藥物濫用障礙福利）、醫療必要性標準和審查流程，以及網路充足性標準（包括網路准入標準和提供者報銷方法）。

這份公告也澄清了 2024 年最終規則的執法立場。在 2020 年，美國國會通過了《2021 年綜合撥款法案》（Consolidated Appropriations Act, 2021），其中規定團體醫療保險計畫必須記錄其對非量化治療限制的比較分析，並應監管機構要求提供。然而，2024 年發布的最終規則於 2025 年 5 月 15 日面臨法律挑戰後，美國勞工部、美國衛生及公共服務部以及美國財政部隨即發布了廣泛的「不執法」政策，針對 2024 年最終規則中新增的條款。本次的行政協助公告確認，勞工福利安全域性將不會執行 2024 年最終規則中相對 2013 年最終規則而言新增的部分。

不過，勞工福利安全域性強調仍將依據《心理健康平價與成癮平等法案》的現有法定比較分析要求，以及 2024 年最終規則中未變更的部分進行執法。特別是當收到參與者的投訴時，勞工福利安全域性仍可能調查其他類別的非量化治療限制。保險計畫的贊助者應持續關注相關訴訟及未來的監管發展。勞工福利安全域性也表示，將努力提供更清晰的指引，並持續歡迎各方利害關係人的意見。

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