日本癲癇新療法創突破 定位溫熱凝固術減腦梗塞風險

【記者蔡佳穎／綜合外電】日本一項最新研究顯示，針對難治性癲癇患者，一種名為「定位的溫熱凝固術」（Radiofrequency Thermocoagulation, RFTC）的新型療法，在術後腦梗塞的發生率及體積上，顯著優於傳統的開顱手術，為患者提供更安全的治療選擇。此研究成果已於 2026年9月23日發表在國際學術期刊《Epilepsia》的線上版。

這項研究由國立精神、神經醫療研究中心（NCNP）醫院腦神經外科醫師林貴啓、部長岩崎真樹，以及横浜市立大学大学院医学研究科（Yokohama City University Graduate School of Medicine）的池谷直樹講師、高山裕太郎助教等組成的研究團隊共同完成。他們比較了定位的溫熱凝固術與傳統開顱手術在治療由限局性皮質異形成（Focal Cortical Dysplasia, FCD）引起的難治性癲癇時的安全性與有效性。

研究發現，在 45 個病例中（30 例接受開顱手術，15 例接受定位的溫熱凝固術），接受定位的溫熱凝固術的患者，術後急性深部白質梗塞的發生率僅為 13.3%，遠低於開顱手術組的 80.0%。此外，定位的溫熱凝固術組的平均梗塞體積僅有 12.1 mm³，相較於開顱手術組的 916 mm³ 大幅減少。更重要的是，定位的溫熱凝固術組沒有發生因血管損傷導致的永久性神經學後遺症，而開顱手術組的發生率為 11.1%。

定位的溫熱凝固術是一種微創手術，透過定位腦手術裝置，精確地將細針狀電極插入腦部目標區域（癲癇病灶），再利用射頻熱能來凝固或破壞病變組織。相較之下，傳統開顱手術可能因切除病灶時損害供應腦部深層白質的細小動脈，導致深部白質梗塞（腦部深層組織的血液循環受阻），進而引發運動麻痺或語言障礙等嚴重後遺症。

在癲癇控制效果方面，研究結果顯示，兩種手術方式在術後一年的癲癇控制率大致相同，開顱手術組為 76.6%，定位的溫熱凝固術組為 73.3%。這意味著，定位的溫熱凝固術在提供更安全選項的同時，仍能維持良好的治療成效。這對於癲癇病灶位於腦部運動區、語言區等關鍵功能區域的患者尤其重要，因為這些區域的手術更可能導致永久性神經損傷。

這項安全性獲得證實的定位的溫熱凝固術，已於 2026年6月起納入日本公眾醫療保險的給付範圍，作為「功能性定位腦手術：癲癇情況」項目。這項進展可望讓更多因擔心手術風險而卻步的難治性癲癇患者，能夠獲得更低侵入性、更安全的治療，進一步提升患者的生活品質。

參考來源

• 【横浜市立大学】てんかんに対する「定位的温熱凝固術」 開頭手術よりも虚血性合併症が少ないことが明らかに：紀伊民報AGAR…（kiiagara）