日本四醫學會發布新指引　釐清生命維持治療終止流程

日本四大學會今日發布生命維持治療新指引，強調尊重病患意願，透過共同決策程序終止不必要的治療，並將「時間限制治療」與緩和醫療納入考量，旨在確保病患尊嚴並減輕醫護法律責任壓力。

【記者賴柏翰／綜合外電】日本四大學會，包括Japanese Society of Intensive Care Medicine、Japanese Association for Acute Medicine、Japanese Circulation Society，以及新加入的Japanese Society for Palliative Medicine，於今日（28日）共同發布了關於急診與重症照護病患生命維持治療終止的新指引。這項新指引將「尊重病患本人意願」列為核心原則，並詳盡闡明病患、家屬與醫療團隊共同討論決策的程序。

新指引旨在修正2014年的舊版規定，當時的規定因缺乏明確的決策流程和緩和醫療細節，導致醫護人員即使在病患和家屬有意終止治療時，仍可能因擔憂法律責任而持續進行治療，甚至避免使用呼吸器等設備以規避日後拔管的法律風險。此次修訂考量到醫療科技進步，許多過去被認為不可逆的病情現在可透過儀器長時間維持生命，使得終止治療的決策更為複雜。

與舊指引不同的是，新指引並未明確定義「終末期」（terminal illness），而是將「時間限制治療（Time-Limited Trial, TLT）」納入選項。TLT 是一種在病情或預後不明確時，讓病患接受一段時間的密集治療，再重新評估是否繼續或終止治療的方法。即使病患無法直接表達意願，醫療團隊也會與家屬討論，盡力推斷病患平時的價值觀與偏好，共同做出最適切的決定。

新指引同時強調，即使決定終止或不啟動生命維持治療，針對病患痛苦的「緩和醫療（palliative care）」仍將持續，包含在移除呼吸器等過程中減輕病患不適，並對家屬提供支援。此舉是為了確保病患能在尊嚴中度過生命的最後階段，而非簡化為放棄治療。指引中也特別釐清，終止治療並非「安樂死」，其目的不在於縮短生命，而是保護病患的尊嚴與平靜。

此次指引發布也引發日本各界討論。國民民主黨參議院議員田村麻美表示，這項指引非為削減醫療費用，而是關乎個人自主決定權。她建議應鼓勵全民討論「未來若無法自行表達意願時，希望如何面對醫療抉擇」。有部分民眾擔心新指引可能導致「放棄生命」，但也有醫界人士認為，這將有助於現場醫護人員在面對艱難決策時，能更具依據地與病患和家屬共同面對，並保障病患的善終權益。

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