日本四醫學會發布新指引　釐清生命維持治療終止流程

【記者賴柏翰／綜合外電】日本四大學會，包括Japanese Society of Intensive Care Medicine、Japanese Association for Acute Medicine、Japanese Circulation Society，以及新加入的Japanese Society for Palliative Medicine，於今日（28日）共同發布了關於急診與重症照護病患生命維持治療終止的新指引。這項新指引將「尊重病患本人意願」列為核心原則，並詳盡闡明病患、家屬與醫療團隊共同討論決策的程序。

新指引旨在修正2014年的舊版規定，當時的規定因缺乏明確的決策流程和緩和醫療細節，導致醫護人員即使在病患和家屬有意終止治療時，仍可能因擔憂法律責任而持續進行治療，甚至避免使用呼吸器等設備以規避日後拔管的法律風險。此次修訂考量到醫療科技進步，許多過去被認為不可逆的病情現在可透過儀器長時間維持生命，使得終止治療的決策更為複雜。

與舊指引不同的是，新指引並未明確定義「終末期」（terminal illness），而是將「時間限制治療（Time-Limited Trial, TLT）」納入選項。TLT 是一種在病情或預後不明確時，讓病患接受一段時間的密集治療，再重新評估是否繼續或終止治療的方法。即使病患無法直接表達意願，醫療團隊也會與家屬討論，盡力推斷病患平時的價值觀與偏好，共同做出最適切的決定。

新指引同時強調，即使決定終止或不啟動生命維持治療，針對病患痛苦的「緩和醫療（palliative care）」仍將持續，包含在移除呼吸器等過程中減輕病患不適，並對家屬提供支援。此舉是為了確保病患能在尊嚴中度過生命的最後階段，而非簡化為放棄治療。指引中也特別釐清，終止治療並非「安樂死」，其目的不在於縮短生命，而是保護病患的尊嚴與平靜。

此次指引發布也引發日本各界討論。國民民主黨參議院議員田村麻美表示，這項指引非為削減醫療費用，而是關乎個人自主決定權。她建議應鼓勵全民討論「未來若無法自行表達意願時，希望如何面對醫療抉擇」。有部分民眾擔心新指引可能導致「放棄生命」，但也有醫界人士認為，這將有助於現場醫護人員在面對艱難決策時，能更具依據地與病患和家屬共同面對，並保障病患的善終權益。

參考來源

• 生命維持治療終了に関する指針公表（共同通信）（Yahoo!ニュース）

• 【速報】生命維持治療終了に関する指針公表（47NEWS）

• 生命維持治療終了に手順｜埼玉新聞｜埼玉の最新ニュース・スポーツ・地域の話題

• 生命維持治療終了に手順 「終末期」医療で新指針（エキサイトニュース）

• 生命維持治療終了の手順明記、4学会が新指針 患者の意思尊重原則（日本経済新聞）

• 生命維持治療終了、救急4学会が指針 意思決定や緩和ケアの手法示す：朝日新聞（朝日新聞デジタルマガジン＆［and］）

• ◎生命維持治療終了で新指針＝４学会、緩和ケアも具体化（時事通信ニュース）

• 日本集中治療医学会が生命維持治療終了に関する指針を公開 一歩前進と肯定的な意見もある一方、過去の事例から反対する声もあり…（Togetter ［トゥギャッター］）

• 日本から救急搬送された重症患者を治療しても回復の可能性が低いと判断される場合、患者の普段の医師などを基に生命維持治療の中…（매일경제）